112 รพ.ชิ่งหนีประกันสังคม

ลั่นเหลืออด! “112 รพ.เอกชน” ขอถอนตัวกองทุนทเดแทน-เบิกตรงนายจ้าง อ้างประกันสังคมผิดสัญญา อ้างแบกภาระค่าใช้จ่ายไม่ไหวมีผล 1 ม.ค.ปี 51 แถมส่อเค้าถอนตัวจากประกันสังคม จากปัญหาคาราคาซังเรื่องค่ารักษารายหัว ขีดเส้นสิ้นเดือน ก.ย.ต้องได้คำตอบ "บุญจันทร์" ไม่หวั่น ยันมี รพ.ต้องการร่วมกองทุนอีกมาก โต้ไม่มีเจตนากดค่าหัว แต่ต้องปกป้องเงินผู้ประกันตน เตรียมนัดเคลียร์ รพ. ต้นเดือน ต.ค.
 
เมื่อวันที่ 23 ก.ย. ผู้สื่อข่าวรายงานจากกระทรวงแรงงานว่า เมื่อวันที่ 11 ก.ย.ที่ผ่านมา ชมรมโรงพยาบาลเพื่อการพัฒนาระบบบริการประกันสังคม ที่มี นพ.ไพบูลย์ เอกแสงศรี เป็นประธาน และมีโรงพยาบาลเอกชนเป็นสมาชิกในเครือข่าย 112 แห่งทั่วประเทศ ซึ่งเปิดให้บริการรักษาดูแลลูกจ้างที่ประสบอันตราย และเจ็บป่วยจากการทำงาน อาทิ รพ.หัวเฉียว รพ.เกษมราษฎร์, รพ.เปาโล, รพ.คามิลเลียน, รพ.ลาดพร้าว, รพ.บางนา 2, รพ.กล้วยน้ำไท, รพ.กรุงธน 1 และ 2, รพ.ยันฮี ฯลฯ ได้มีมติร่วมกันว่าไม่เข้าร่วมเซ็นสัญญากับกองทุนเงินทดแทน สำนักงานประกันสังคม ( สปส.) เพราะไม่ต้องการปฏิบัติตามข้อบังคับของกองทุนเงินทดแทน เนื่องจากไม่สามารถแบกรับภาระค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นได้ อีกทั้งที่ผ่านมากองทุนเงินทดแทนก็ไม่ได้ปฏิบัติตามข้อตกลง ระหว่างสมาคมโรงพยาบาลเอกชนกับกองทุนที่ได้มีการเซ็นข้อตกลงกันเมื่อเดือน ธ.ค. 2548 ชมรมฯ จึงจำเป็นต้องเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลจากสถานประกอบการโดยตรงตั้งแต่ 1 ม.ค. 2551 เป็นต้นไป ทั้งนี้ ชมรมฯ ได้ทำหนังสือแจ้งไปถึงสถานประกอบการและลูกจ้างที่ใช้บริการกับ รพ.เอกชนทั้ง 112 แห่งให้ทราบแล้ว
 
ผู้สื่อข่าวรายงานว่า สาระสำคัญของหนังสือเวียนดังกล่าว ได้ระบุถึงเหตุผลที่ไม่สามารถเซ็นข้อตกลงกับกองทุนเงินทดแทนในปี 2551 12 ข้อ อาทิ อัตราค่ารักษาพยาบาลกรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ที่กองทุนเงินทดแทนจ่ายให้กับผู้ประกันตนรายละ 35,000 บาท แต่ถ้าเป็นกรณีบาดเจ็บหลายส่วน เช่น กระดูกหักหลายท่อน หรืออวัยวะภายในแตก แต่ผู้ป่วยยังรอดชีวิต กองทุนก็จะยอมจ่ายค่ารักษารายละ 85,000 บาท รวมทั้งกรณีบาดเจ็บสาหัส อาทิ ผ่าตัดสมอง ลำไส้แตก จ่ายให้ไม่เกินรายละ 2 แสนบาท ซึ่งอัตราค่าใช้จ่ายดังกล่าวยังไม่เพียงพอกับการรักษาที่เป็นจริง เพราะเป็นอัตราที่ใช้มากว่า 11 ปีแล้ว ตั้งแต่ปี 2539 นอกจากนี้ การที่กองทุนกำหนดให้ค่าบุคลากรทางการแพทย์ และพยาบาลต้องไม่เกิน 30% ของยอดรวมค่าใช้จ่ายรักษาพยาบาล ชมรมฯ ย่อมไม่สามารถปฏิบัติได้เพราะฝืนจากความเป็นจริง ที่สำคัญการกำหนดให้ค่าห้องรวม ค่าอาหาร รวมไม่เกินวันละ 700 บาท นับเป็นอัตราที่ต่ำมาก ที่ผ่านมาปัญหาเหล่านี้ทางกองทุนไม่เคยคิดปรับราคาเลย ขณะที่การปรับค่าแรงขั้นต่ำได้มีการดำเนินการปรับมาแล้ว 9 ครั้ง 
 
นพ.นพดล นพคุณ รองประธานชมรมโรงพยาบาลเอกชนฯ กล่าวว่า การที่ รพ.เอกชน 112 แห่งบอกเลิกการทำสัญญานั้น เพื่อสะท้อนให้เห็นว่าเราเหลืออดแล้ว และทนมานานกับค่าใช้จ่ายที่ต้องแบกรับภาระฝ่ายเดียว โดยที่กองทุนฯ ก็ไม่เคยเหลียวแล แม้จะมีหนังสือขอเข้าร้องเรียนกับ รมว.แรงงาน แต่ก็ไม่เคยได้พบ ทุกวันนี้ รพ.จะต้องสำรองค่ารักษาพยาบาลไปก่อน แต่เมื่อถึงเวลาเบิกคืนทำเรื่องไปที่กองทุนก็พบว่าทำได้ยากและใช้เวลานานร่วมปีกว่าจะเบิกได้แต่ละครั้ง รวมทั้งยังได้รับค่ารักษาคืนไม่ตรงกับข้อเท็จจริง ทำให้เกิดยอดเงินค้างสะสมเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้ ยังมีกรณีความไม่ชัดเจนของค่าใช้จ่ายรายหัวที่ได้ยื่นเรื่องให้กองทุนประกันสังคมกำหนดตัวเลขรายหัวที่ชัดเจน หากภายในเดือน ก.ย.นี้ สปส. ยังไม่ให้คำตอบว่าจะให้ค่าหัวเท่าไหร่ ทาง รพ. ทั้ง 112 แห่ง คงต้องพิจารณาตัดสินใจว่า อาจถอนตัวออกจากระบบประกันสังคมและจะต้องเรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามจริงกับผู้ป่วยที่มาใช้บริการ ไม่ว่าจะเป็นผู้ประกันตนหรือใครก็ตาม 

ขณะที่นางบุญจันทร์ ไทยทองสุข ผอ. กองทุนเงินทดแทน สปส. กล่าวว่า หากว่า รพ.เอกชนทั้ง 112 แห่งจะถอนตัว สปส. ก็ยังมีโรงพยาบาลเอกชนอื่นอีก 100 แห่ง รวมทั้งมีรพ.ของรัฐบาลอีกหลายร้อยแห่ง ที่พร้อมจะเข้ามาร่วมกับเรา สปส. เข้าใจว่าสิ่งที่ชมรม รพ. เอกชนเรียกร้อง เป็นความเข้าใจคลาดเคลื่อนว่า สปส. ไม่ให้การเหลียวแลทั้งที่หน้าที่ของเรา จะต้องให้ความเป็นธรรม และปกป้องประโยชน์ให้กับผู้ประกันตน ไม่ใช่ให้เก็บค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ก็ได้ การกำหนดอัตราค่าใช้จ่ายจะมีคณะกรรมการกองทุนเงินทดแทนเป็นผู้กำหนด และที่พูดแบบนี้ สปส.ไม่ได้มีเจตนากดค่าใช้จ่าย ซึ่งเรื่องนี้ยังมีทางออกเราจะเชิญ รพ. มาหารือในต้นเดือน ต.ค. ? ผู้บาดเจ็บจากการทำงานส่วนใหญ่ ไปใช้บริการใน รพ.เอกชนประมาณ 80% ของจำนวนผู้ใช้บริการทั้งหมด 200,000 ราย แต่ต้องเข้าใจว่า สปส. ไม่สามารถจะตามใจให้โรงพยาบาลไหน ขึ้นค่าใช้จ่ายโดยกระทบผู้ประกันตนได้ อีกทั้งเราไม่ต้องการให้โถมค่าใช้จ่ายลงไปที่ค่าบริการของแพทย์มากเกินไป เพราะทุกวันนี้ รพ.เอกชนเองก็มีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์อย่างไม่จำกัดอยู่แล้ว? 
 
ด้านนายจรินทร์ งาดีสงวนนาม ประธาน สภาองค์การนายจ้างการเกษตร ธุรกิจอุตสาห กรรมไทย กล่าวว่า ยอมรับปัญหานี้ส่งผลกระทบกับทุกฝ่าย โดยบุคคลที่ได้รับความเดือดร้อนมากเป็นนายจ้างและลูกจ้าง ที่จะต้องมีภาระในการหาเงินสดมาสำรองจ่ายในเวลาที่เกิดอุบัติเหตุจากการทำงานและต้องนำส่งตัวเข้ารับการรักษาทันที ซึ่งถือเป็นภาระที่ไม่คล่องตัว และเชื่อว่าในท้ายที่สุดแล้วผู้รับกรรมในเรื่องนี้ก็คือลูกจ้าง ที่ต้องทุกข์กังวลกับความเจ็บป่วยและเรื่องเงิน  ค่ารักษา.

ที่มา : เดลินิวส์ วันที่ 24 กันยายน 2550 เวลา 08:09 น.

http://www.dailynews.co.th/web/html/popup_news/Default.aspx?Newsid= 140909&NewsType= 1&Template= 1